Escoliose Idiopática do Adolescente
Escoliose que surge a partir dos 10 anos de idade
A Escoliose Idiopática do Adolescente é aquela Escoliose que inicia-se após os 10 anos de idade. Ou seja, do nascimento até os 9 anos de idade, a criança tem a coluna retinha.
Essa Escoliose não tem uma causa definida e geralmente é mais frequente no sexo feminino nas curvas maiores, de alto grau. Nas curvas pequenas, a proporção entre meninos e meninas é semelhante.
Quem tem Escoliose Idiopática do Adolescente tem alguma outra doença ?
Não. Esse nome Idiopática quer dizer que essa Escoliose não tem nenhuma mal formação nas vértebras, ou qualquer doença causando essa Escoliose. O paciente é normal e tem essa Escoliose por condições genéticas próprias do paciente.
Qual o tipo mais comum de Escoliose ?
O tipo mais comum de Escoliose é a Escoliose Idiopática do Adolescente. É a escoliose que surge a partir dos 10 anos de idade.
Quando a Escoliose Idiopática do Adolescente pode piorar ?
Essa Escoliose tende a piorar durante o crescimento do Adolescente. E é durante aquele estirão do crescimento que a Escoliose Idiopática do Adolescente tende a piorar mais rápido.
Outro fator de risco para a piora da Escoliose Idiopática do Adolescente são curvas grandes, maiores que 50 graus.
Quais são os fatores de risco para piora da Escoliose ?
- Menor idade e, portanto, maior potencial de crescimento
- Sexo feminino
- Curvas maiores na Escoliose
- Escoliose na coluna tóracica tem mais chance de piorar que Escoliose Lombar
Como é feito o diagnóstico da Escoliose Idiopática do Adolescente ?
Com relação ao quadro clínico, podemos observar:
- Assimetria dos ombros ( um ombro mais elevado que o outro)
- Proeminência das costelas
- Gibosidade coluna toracica e/ou lombar
- Tronco descompensado ( corpo torto para um lado)
- Uma escápula mais proeminente que a outra
Porém, para confirmar o diagnóstico de Escoliose Idiopática do Adolescente e medir quantos graus tem a Escoliose, é necessário realizar uma radiografia panorâmica da coluna.
Nessa radiografia, medimos quantos graus tem a Escoliose através do ângulo de Cobb. Também analisamos o potencial de crescimento do paciente.
O que é analisado na radiografia que define o potencial de crescimento ?
- Sinal de Risser
- Idade Esquelética
- Fechamento da cartilagem Trirradiada do acetábulo
O diagnóstico precoce da Escoliose é muito importante.
Somente quando diagnosticamos a Escoliose precocemente é possível iniciar o tratamento para evitar a cirurgia.
Tratamentos
Qual o tratamento da Escoliose Idiopática do Adolescente ?
O tratamento da Escoliose Idiopática do Adolescente irá depender da idade do paciente e de quantos graus tem a Escoliose.
O tratamento da Escoliose será composto basicamente por: Colete, Exercícicios Específicos para Escoliose, Cirurgia.
Escoliose Idiopática do Adolescente tem cura ?
A palavra cura não é adequada quando falamos em Escoliose.
Na verdade, existe a possibilidade de controlar a Escoliose e impedir que ela piora.
É possível evitar o tratamento cirúrgico quando o diagnóstico precoce é feito.
Quando é indicado o colete na Escoliose Idiopática do Adolescente ?
O colete é indicado quando a Escoliose tem entre 20 e 40 graus.
Mas atenção, o colete só é indicado se o paciente ainda tem crescimento pela frente. Ou seja, quando o paciente já atingiu a maturidade óssea e não vai crescer mais, não tem mais indicação de usar colete.
Veja os exemplos abaixo para entender melhor:
Exemplo 1: Paciente tem Escoliose de 30 graus e tem 10 anos de Idade. Nesse caso, o colete é importantíssimo. Isso porque a Escoliose está entre 20 e 40 graus. E o paciente de 10 anos ainda vai crescer muito.
Exemplo 2: Paciente tem Escoliose de 30 graus e tem 18 anos de idade. Nesse caso, embora o paciente tenha Escoliose entre 20 e 40 graus, o colete não tem mais indicação. Isso porque o paciente de 18 anos não vai mais crescre, já atingiu a maturidade óssea.
Até quando usar o Colete na Escoliose Idiopática do Adolescente ?
Uma vez iniciado o uso do colete, é necessário utilizar até o paciente atingir a maturidade esquelética. Usa-se o colete até o paciente não crescer mais.
Na menina, geralmente até 1 ano e meio após o início da menstruação.
Usamos o colete durante a fase de crescimento da criança ou adolescente porque é nesse período que a Escoliose mais piora. A Escoliose piora junto com o crescimento.
O papel do colete é não deixar a escoliose piorar durante a fase de crescimento.
Quantas horas por dia devo usar o colete na Escoliose ?
Para que o colete seja efetivo no tratamento da Escoliose Idiopática do Adolescente, é necessário usar por no mínimo 18 horas por dia.
O colete só pode ser retirado para tomar banho e para praticar atividade física.
Deve-se usar o máximo de tempo o colete. Nunca usar por menos de 18 horas por dia.
O colete deixa a coluna reta na Escoliose ?
Não. O objetivo do colete não é deixar a coluna reta na escoliose. O objetivo do colete é não deixar a escoliose piorar.
Como é o colete utilizado na Escoliose ?
Não é qualquer colete que pode ser utilizado para tratar a Escoliose.
O colete adequado não é comprado pronto em lojas.
O colete adequado é rígido, feito sob medida para cada paciente.
Existem 2 tipos de coletes que são indicados para tratar a Escoliose: Colete de Boston ( aquele que fica abaixo da axila) e Colete de Milwaukee ( aquele que vai até o pescoço). Antigamente indicava-se o colete de Milwaukee para Escolioses que tinham o ápica acima de T8.
Felizmente, estudos recentes mostraram que o Colete de Boston também é eficaz para Escoliose com ápice acima de T8. Portanto, não indicamos mais o colete de Milwaukee. O colete de Boston é muito mais confortável para o paciente.
Natação deixa a coluna reta ? Natação é tratamento para a Escoliose ?
Não. A natação é uma atividade fisica que pode ser feita com o objetivo de fortalecer a coluna, mas não deixa a coluna reta e não evita a piora da Escoliose.
Pilates é tratamento para a Escoliose ?
Não. O Pilates pode ser indicado com o objetivo de fortalecer a musculatura da coluna. Mas também não deixa a coluna reta e não evita a piora da Escoliose.
Fisioterapia é tratamento para a Escoliose ?
Não é qualquer fisioterapia que funciona na Escoliose. É preciso que o fisioterapeuta tenha treinamento em Exercícios Específicos para a Escoliose.
Portanto, Exercícios Específicos para a Escoliose podem ser usados para tratar a Escoliose, para evitar a piora e até para diminuir os graus.
Mas atenção: Não é qualquer fisioterapia ou qualquer fisioterapeuta que faz esse tratamento.
Quando a cirurgia é indicada na Escoliose idiopática do Adolescente?
A cirurgia é indicada quando a Escoliose atinge o valor de 50 graus.
Por quê operar Escoliose maior que 50 graus ?
A cirurgia de coluna é indicada quando a Escoliose fica maior que 50 graus.
Quando a Escoliose atinge 50 graus, a probabilidade dessa Escoliose continuar piorando com o passar do tempo é altíssima. Ou seja, se nada for feito, essa Escoliose atingirá valores de 60, 70, 80, 100 graus.
Escoliose pode comprimir os pulmões e o coração ?
Sim. Mas apenas Escoliose grave pode fazer isso. Geralmente Escolioses que tem mais de 90 graus de deformidade.
Esse é um motivo para operar o paciente quando tem 50 graus. Esperar muito para o tratamento cirúrgico pode trazer sequelas irreversíveis para o paciente.
Onde realizar cirurgia de Escoliose em Goiânia ?
Dr. Vinício Nunes Nascimento é médico especialista em cirurgia de Escoliose. Atende por diversos planos de saúde.
Planos de saúde pagam a cirurgia de Escoliose ?
Sim. Atualmente a cirurgia de Escoliose é 100% coberta pelos planos de saúde. Não há nenhum custo adicional para os pacientes.
SUS faz cirurgia de Escoliose ?
Sim. Porém um grande problema enfrentado em todo o país é a demora para realizar a cirurgia.
Pacientes ficam anos esperando pelo tratamento cirúrgico. A escoliose piora muito até o dia do tratamento cirúrgico.
Dr. Vinicio Nunes Nascimento é ortopedista, especialista em coluna e cirurgia de Escoliose Idiopática do Adolescente. Atende em Goiânia - GO. Atende Unimed, Cassi, Postal Saúde, Saúde Caixa, Saúde Itaú, Bradesco, Vivacom, Geap, Affego e vários outros planos de saúde.
